武警福建总队医院落实《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》政策解答及就医指南

　　近日，《军人及军队相关人员医疗待遇保障暂行规定》（以下简称《规定》）正式印发，于2022年1月1日起正式实施。

　　为回应官兵关切，总队医院将按照政策要求，扩大医疗保障范围，提高医疗保障标准，完善医疗保障制度，以强烈的使命担当、真挚的为军情怀、高尚的医德医风，提供更有温度、更有质量、更有内涵的医疗服务。

　　为方便军人及军队相关人员就医，现就大家比较关注的一些问题进行说明。

　　政策解答

　　一、医疗保障待遇内容

　　（一）军人就医享受什么待遇？

　　“军人”是指军官、军士、义务兵等；

　　军人在军队医疗范围内诊治，予以免费保障；

　　因战因公致伤和参战期间所患伤病，可突破军队医疗范围，予以免费医疗保障。改革期间现役干部转改文职人员参照军官执行。

　　（二）军队相关人员就医享受什么待遇？

　　“军队相关人员”包括军人、烈士，因公牺牲军人、病故军人的家属，军队管理的离退休军人及其家属。

　　“家属”包括配偶、子女（18岁以下）、父母（含抚养人）和配偶父母（含抚养人）。

　　改革期间现役干部转改文职人员家属参照军官家属执行。

　　在军队医疗机构就医享有优先，按照规定享受免费或者优惠：

　　1.持军人保障卡的军人、烈士、因公牺牲军人、病故军人的家属，在军队医疗机构就医，军队医疗范围内享受免费医疗；

　　2.不符合办理军人保障卡条件的军人、烈士、因公牺牲军人、病故军人的配偶及烈士、因公牺牲军人的父母，持社会保障卡在有医保资质的军队医疗机构就医，经医保结算后，医保范围内的自付部分费用予以免收；

　　3.军官、军士、病故军官、病故军士的父母和配偶父母，以及烈士、因公牺牲军人的配偶父母，持社会保障卡在有医保资质的军队医疗机构就医，经医保结算后，医保范围内的自付部分费用，门急诊减免20%，住院减免50%。

　　（三）医疗待遇保障不能减免的医疗费用和项目有哪些？

　　1.军人未经批准到地方医疗机构诊治，或者经批准在地方医疗机构住院，病情稳定应当转军队医疗机构而坚持不转的；

　　2.超出军队医疗范围，不属于治疗必需、疗效确切、无有效替代的诊疗项目、药品和医用耗材而坚持使用的；

　　包括：①非疾病诊治项目的除洁牙外美容项目，健美项目，变性手术、近视矫正手术、非功能性整容手术，减肥、增胖、增高项目，辅助生殖技术（军人及其配偶除外）等；②超出规定标准的修复牙齿，配眼镜，装配助听器以及义肢、义眼等矫形器具；③自请特别护理、非治疗需要的特殊病房等特需医疗服务；

　　3.持社会保障卡的军队相关人员，未选择军队医疗机构为医保定点单位或者未按照医保政策办理异地就医手续的；

　　4.在医保覆盖地区、不符合办理军人保障卡条件的军队相关人员，无正当理由未按照规定参加医保的；

　　5.符合出院条件应当出院而拒不出院的；

　　6.法律法规规定应当由第三方支付医疗费用的。

　　（四）可否到体系（驻地）外军队医院或地方公立医疗机构就医？

　　1.军人因伤病需住院治疗的，应先到体系内军队医院。确需院间转诊的，在诊治医院办理手续后，持“军队伤病员转诊通知书”到接诊的军队医院住院治疗；

　　2.军人有下列情形之一的，可以就近就便到具备救治能力的地方公立医疗机构就医，在军队医疗范围内费用予以报销：

　　（1）因急性伤病需要就近急诊就医的；

　　（2）外出期间因伤病需要就医，且附近无军队医院，经报所在团级以上单位领导批准的；伤病情紧急来不及报批的，应当在具备条件后及时报批；

　　（3）经部队卫生机构、派驻门诊医疗机构或者干休所门诊部诊治，认定本级不具备救治能力且伤病情不宜远距离转送至其他军队医疗机构的；

　　（4）患疑难危重症，经军队医院诊治会诊，认定本级不具备救治能力且伤病情不宜远距离转送至其他军队医院的。

　　3.持社会保障卡的军人家属转诊按照国家医保政策办理。

　　二、就医指南

　　（五）就医需携带什么证件？

　　1.军人持军人保障卡和军人有效证件，尚未办理军人保障卡和军人有效证件的，凭团以上单位出具的身份证明和居民身份证就医；

　　2.军人新生子女尚未办理保障卡的，可凭军人的军人保障卡、居民身份证明和新生子女出生医学证明就医；

　　3.其他军队相关人员应持军人保障卡或者社会保障卡就医。

　　（六）就医费用如何减免？

　　1.军人和军队相关人员在军队医疗机构持卡就医，经系统联网核验身份后自动减免；

　　2.符合条件到地方公立医疗机构就医的军人，在军队医疗范围内的费用，凭相关诊断证明、药品处方、费用明细清单、收费票据和支付凭证，由审批的行政管理单位或军队医疗机构核销；

　　3.社招文职人员持社会保障卡在军队医疗机构就医，医保结算后付清自付费用，回所在单位按规定范围和比例报销。

　　（七）持社会保障卡军人家属异地就医需要做好哪些准备？

　　按照“先备案，再持卡就医”原则，认真核对相关信息：

　　1.个人备案：当前福建省内各统筹区已基本实现互联互通，无需备案；

　　省外异地参保人员来榕就医前需前往参保地医保机构申请备案，大部分地区也可通过“国家医保服务平台”APP进行备案，具体可咨询当地医保机构；

　　2.在备案有效时间内就医，否则无法刷卡结算；

　　3.持卡跨省异地就医结算，需在参保地申领跨省异地互联网第二代、第三代社保卡或通过申请医保电子凭证实现；

　　4.如家属户籍所在地医保未覆盖，就医时需提供由当地县级以上政府有关部门出具的证明和本人身份证。

　　5.福建省医保中心于2021年12月31日21点至2022年1月4日6点统一关闭信息系统，系统关闭期间产生的门急诊、危重症抢救等费用，医保部分先由个人垫付，再持相关证明到医保中心报销。

　　（八）军人及家属如何在线查验身份信息？

　　2022年1月1日起，医院将根据身份信息实施医疗保障，请大家尽早通过“医疗待遇保障身份认证平台”查询更正信息，避免耽误就医。

　　查验步骤：“强军网”（http://hb.qjw.jw/）--医疗待遇保障身份认证平台--输入姓名、身份证号码，即可查验身份信息。

　　三、就医流程

　　（一）军人-军队管理的离退休军人就医流程

　　1.（门诊流程）持军人保障卡——门诊楼军人优先窗口挂号，军人门诊就医——检验、化验、检查、取药——就医结束。

　　2.（住院流程）持军人保障卡——门诊楼军人优先窗口挂号，军人门诊就医——检验、化验、检查、取药——若需住院治疗，持《住院证》至门诊楼军人窗口办理住院手续，体系外人员需提供《军队伤病员住院转诊通知书》

　　（二）军队相关人员就医流程（军人家属、军队管理的离退休军人家属、军转文职人员家属）

　　1.持军人保障卡——门诊楼军人优先窗口挂号，军人门诊就医——检验、化验、检查、取药——就医结束。

　　2.持社会保障卡——门诊楼军人优先窗口挂号，军人门诊就医——返回门诊军人优先窗口划价、结算后，检验、化验、检查、取药——就医结束。

　　（三）转诊军队医院办理流程

　　住院治疗的军人、军队管理的离退休人员和持军人保障卡的军队相关人员——临床科主任签字——临床科室通过（军人转诊信息平台）提交转诊申请——转诊申请通过后，持《军队医院伤病员转诊通知书》到相关科室办理盖章、登记，临床科室协助其办理转诊手续。