某大哥： 小雪啊，咱们烟台的居民医保，就是370元一年的那个，怎么我的同事还有交520元的呢，有啥区别啊。小雪： 咱们烟台的居民医保总体来说分两档，370元的是一档，520元的是二档，在门诊、住院、大病、慢病报销方面都有一定的区别！


　　最简单的，在门诊、住院报销总数这部分，一档一年最多报18万，二档最多能报22万。


　　某大哥：好的，那先和我说说住院这部分是咋报销的啊，重点说说我保的那种，就是370元一档的那种？


　　小雪：好的，咱们烟台居民医保住院报销得看医院等级，级别不同报销比例以也不一样，而且也都有门槛费，也就是起付线，起付线以上的钱才给报销，你先看看这个表，你保的是一档的。


　　今年，在一级医院第一次住院，门槛费第一次300块，第二次 150，第三次及以后 100，在基层机构看能报 90%，非基层机构报 70%；


　　二级医院门槛费是首次 500，第二次250，第三次100，一档报58%，二档报72%


　　三级医院 门槛费是首次800，二次400，三次100。一档报45%，二档报60%


　　对了，家里有学生或未成年娃，住院直接按二档待遇走，更省钱！


　　某大哥：门诊看慢性病能报不？就怕手续麻烦。小雪：这个必须能报！门诊报销大体上分为4 类，慢特病、普通门诊、两病，你先看下这个图，


　　这是门诊慢特病报销：


　　门诊慢特病，甲类、乙类病种的门槛费都是 300。


　　举个例子，甲类病报销，一档报 40%，二档报 60%；乙类一档报 35%，二档报 50%。要是同时得了甲类和乙类病，一年就扣一次 300 门槛费，不用重复掏。还有单独支付的病种，比如用特定药品，一档报 40%，二档报 60%。


　　还有普通门诊、两病这部分：


　　在签约的社区医院这一级别的，没有门槛费，一档二挡报销最高额度分别是200块和350块，报销比例都是65%。


　　两病的话，也都没有门槛费，报销比例也都是75%，单一病种两档报的钱数也都一样，一年最多600块，两病都报的话，一年最多1000块。


　　补充一点，关于未成年孩子的，比如说意外伤害，门诊看病起付线 60 元，报销 90%，一年最多报 3000。


　　还有 14 岁以下患白血病、先天性心脏病这些，定点治疗全报销；


　　17 岁以下有脑瘫、孤独症等残疾关联疾病，也是定点治疗全付，对孩子的保障特别到位。


　　某大哥：我听说还有大病保险，这部分是咋报的啊？小雪：大病保险分人群，你再看看这个表：


　　大病保险这部分，普通参保人，有门槛费，是 1.8 万，也就是说1.8万以上部分才给报销。


　　1.8 万 —10 万部分报 60%，


　　10 万 —20 万报 65%，


　　30万以上报75%


　　最高年度限额 40 万。


　　但特困人员、低保户这些，起付线才 9000 元，报销比例更高，


　　0.9 万 —10 万报 65%，


　　10 万 —20 万报 70%，


　　30万以上报80%，而且没限额！


　　某大哥：懂了懂了，这下心里有数了，谢谢你小雪！小雪：客气啥！如果有不明白的地方随时问我。


　　在烟台参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！


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