田东县医保局自2019年3月新设立以来，紧紧围绕“1+N”重点攻坚克难项目，认真贯彻落实国家、自治区、市医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作部署和要求，切实将打击欺诈骗保、保障基金安全运行作为当前医疗保障重点工作，压实基金监管工作责任，坚持问题导向，多措并举，组织工作专班加大打击力度，在全县各定点医疗机构营造了强监管、重惩处、严震慑的监管氛围。截止目前，田东县医保局召开定点医药机构约谈会3次共112人次，向纪委移交案件线索1条，拒付城乡居民基本医疗保险基金共计205万元，暂停8家定点零售药店服务协议，田东县医保基金监管工作取得了初步成效。


　　强化舆论宣传引导。以打击欺诈骗保集中宣传月活动为契机，通过拉挂宣传横幅、定点医疗机构电子显示屏滚动播放宣传标语、张贴宣传海报、发放宣传资料、宣传板报以及在政府网、微信公众号等平台发布专项治理通告、通过田东政务网等网络媒体发布打击欺诈骗保成果及典型案件等多种形式开展宣传活动，加强对《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》的宣传力度，在全县强力营造打击欺诈骗保工作氛围。


　　强化部门联动。强化与卫健、人社、市场监管、纪委等部门联动，结合开展“两定”机构年度考核、医保扶贫系统抓、医疗乱象整治等工作，实现对49家定点药店、24家定点医疗机构检查全覆盖。


　　强化查处力度。以自治区、市现场交叉检查移交案件线索为切入点，做好重点案件查处。自治区、市基金监管现场交叉检查组分别于7月底、9月下旬到我县抽检了15家定点医药机构并向我局移交了案件线索，其中自治区抽检8家移交了受检单位存在轻症入院、挂床住院、分解住院、分解收费、过度检查、套餐式检查及无适应症检查、超标准收费、重复收费、多收费、高套项目收费、超项目收费等12类46个违规行为的问题线索，市抽检了7家移交了受检单位存在挂床住院、重复分解收费、套餐式及无适应症检查、乱收多收床位费护理费、串换药品违规刷卡、药师超量开药等18个违规行为的问题线索。为一步做好自治区、市交叉检查组反馈意见和问题线索的核查整改工作，田东县医保局及时抽调了各股室精干力量，成立工作专班，联动中公网第三方监管力量，对自治区、市交办问题线索的15家定点医药机构开展专项核查工作，截止目前，已完成核查15家，办结13家。


　　强化现场检查全覆盖。以开展打击欺诈骗保、整治医疗乱象“百日攻坚”专项行动为抓手，组织、指导各定点医疗机构对2018年以来医疗机构违法违规使用医疗保障基金的情形开展自查自纠自行申报，严格按照专项行动要求，抽调组成现场检查组，扎实开展复核现场检查，确保现场检查全覆盖。


　　


　　（田东县医疗保障局：肖玉凤）