3月12日下午,涟水县医疗保障局召开全县2025年度医疗保障工作会议,会议总结了2024年的工作成绩,分析了当前医保工作面临的新形势新任务新要求,部署了2025年的重点工作。县委常委、宣传部部长郎跃明出席会议并讲话。


  会议指出,2024年,县医保局在县委、县政府的正确领导下,工作取得了显著成效,被授予“全省医疗保障工作先进集体”荣誉称号,参保扩面工作成效显著,基金监管综合指标居全市前列,医保公共服务标准化建设得到淮安市医保局的肯定。在全民参保方面,通过“联动合力+精准锁定+广泛宣传+优化服务”等措施,实现了应保尽保。基金监管方面,通过多种检查和联合执法,健全基金支出常态化监管机制,严厉打击欺诈骗保行为,追回医保资金833.33万元。下一步,县医保局将锚定“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”根本目标,提质赋能,强化监管,优化服务,奋力推动医疗保障事业再上新台阶。


  会议强调,2025年,医保工作要围绕“服务+监管”两个重点,着重抓好抓实以下三个方面工作:一要提升参保质量,筑牢基金运行基础。持续推动全民参保扩面,加强部门间数据共享、协同联动,深化医保数据库管理应用,以“量入为出”为原则,科学确定医保基金使用总量,准确把握收支节点,实现“以收定支、收支平衡、略有结余”的总体目标。二要坚持为民利民,保障基本医疗需求。既要坚持量力而行、尽力而为,持续优化基本医保筹资和待遇调整机制,有效落实居民医保“两病”门诊用药保障、门诊特殊病保障等政策,也要聚焦救助对象精准识别、分类救助,建立防范和化解因病致贫返贫长效机制,增强医疗救助托底保障功能。还要拓展集中带量采购广度和深度,完善阳光挂网管理制度,全面使用全省统一的价格招采平台功能,推动药品耗材在线结算。三要打击欺诈骗保,全力维护基金安全。医保、医疗、医药部门之间要深化信息共享,切实用好信息技术手段,建立完善基金监管信息系统,实现数据的自动采集、分析和预警,提高医保基金监管的智能化水平。


  会上,现场随机抽取了2025年度全县一级医疗机构和定点药店“双随机 一公开”医保稽核检查对象。县人民医院、梁岔中心卫生院、义兴卫生院、药店代表分别作了交流发言。


  又讯 涟水县医疗保障局组织召开涟水县医保协议管理政策培训会议。县定点医院医保科科长、定点药店负责人共计180余人参加培训。培训围绕新版医保服务协议文本展开全面解读,对协议框架、医保基金管理新规、支付方式改革及操作流程等重点学习,旨在推动各级医保部门和定点医药机构精准掌握政策要求,确保医保协议签订、执行与监管工作高效落地。