3月12日下午，涟水县医疗保障局召开全县2025年度医疗保障工作会议，会议总结了2024年的工作成绩，分析了当前医保工作面临的新形势新任务新要求，部署了2025年的重点工作。县委常委、宣传部部长郎跃明出席会议并讲话。


　　会议指出，2024年，县医保局在县委、县政府的正确领导下，工作取得了显著成效，被授予“全省医疗保障工作先进集体”荣誉称号，参保扩面工作成效显著，基金监管综合指标居全市前列，医保公共服务标准化建设得到淮安市医保局的肯定。在全民参保方面，通过“联动合力+精准锁定+广泛宣传+优化服务”等措施，实现了应保尽保。基金监管方面，通过多种检查和联合执法，健全基金支出常态化监管机制，严厉打击欺诈骗保行为，追回医保资金833.33万元。下一步，县医保局将锚定“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”根本目标，提质赋能，强化监管，优化服务，奋力推动医疗保障事业再上新台阶。


　　会议强调，2025年，医保工作要围绕“服务+监管”两个重点，着重抓好抓实以下三个方面工作：一要提升参保质量，筑牢基金运行基础。持续推动全民参保扩面，加强部门间数据共享、协同联动，深化医保数据库管理应用，以“量入为出”为原则，科学确定医保基金使用总量，准确把握收支节点，实现“以收定支、收支平衡、略有结余”的总体目标。二要坚持为民利民，保障基本医疗需求。既要坚持量力而行、尽力而为，持续优化基本医保筹资和待遇调整机制，有效落实居民医保“两病”门诊用药保障、门诊特殊病保障等政策，也要聚焦救助对象精准识别、分类救助，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，增强医疗救助托底保障功能。还要拓展集中带量采购广度和深度，完善阳光挂网管理制度，全面使用全省统一的价格招采平台功能，推动药品耗材在线结算。三要打击欺诈骗保，全力维护基金安全。医保、医疗、医药部门之间要深化信息共享，切实用好信息技术手段，建立完善基金监管信息系统，实现数据的自动采集、分析和预警，提高医保基金监管的智能化水平。


　　会上，现场随机抽取了2025年度全县一级医疗机构和定点药店“双随机 一公开”医保稽核检查对象。县人民医院、梁岔中心卫生院、义兴卫生院、药店代表分别作了交流发言。


　　又讯 涟水县医疗保障局组织召开涟水县医保协议管理政策培训会议。县定点医院医保科科长、定点药店负责人共计180余人参加培训。培训围绕新版医保服务协议文本展开全面解读，对协议框架、医保基金管理新规、支付方式改革及操作流程等重点学习，旨在推动各级医保部门和定点医药机构精准掌握政策要求，确保医保协议签订、执行与监管工作高效落地。