医保定点与非定点的区别?非定点就诊能报销吗?
医保定点医疗机构是指参保人可以直接使用医保卡结算医疗费用,包括住院和门急诊的费用,且费用报销比例较高。而医保非定点医疗机构通常需要自付医疗费用,不能享受医保报销。通俗来说,医保不定点是不能用于报销的。
医保定点与非定点有哪些区别呢?从报销政策来看,医保定点医疗机构能提供较高的费用报销比例。在非医保定点医疗机构就医,通常需要自付医疗费用,且可能无法享受医保报销。
结算方式方面,医保定点的话,参保人可以直接使用医保卡结算医疗费用,包括住院和门急诊的费用。在非医保定点医疗机构就医,一般不能使用医保卡直接报销,需先垫付费用后再申请报销。
从医疗质量来看,医保定点医院通常包括公立医疗机构和具有较好资质的民营医疗机构,医疗服务和技术水平相对有保障。非医保定点医院可能存在医疗技术和服务较差的情况,参保人在就医时需要仔细甄别。
选择的限制,在医保定点,参保人可以在医保部门规定的医疗机构中选择一定数量的定点医疗机构作为就医机构。而非医保定点未在医保系统中选择的医疗机构,患者在这些地方就医通常不享受医保待遇。
非定点医院就诊在特定情况下是可以报销的,但需满足一定的条件和提供相应的材料。满足非定点医院报销的条件:
转诊手续:若居民医保参保人因病需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,且办理了相应的转诊手续并得到市居民医保办公室审批合格,则可以申请医保报销。
危急重症:参保人在发生危急重症时,如果来不及到定点医疗机构就诊,可以在就近的非定点医疗机构接受72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗,这部分费用也可以报销。
急救情况:参保人在救护车上进行急诊抢救时的医疗费用同样可以获得医保报销。
特殊药品使用:参保人员在住院期间因紧急抢救需要使用《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外的药品时,相关费用也可报销。
总的来说选择医保定点医疗机构能一定程度上减轻经济负担,但如果满足非定点报销条件的也可以一定程度上进行报销。#智享惠保##保险知识##保险#为您的未来保驾护航,保障全方位,安心每一刻,对保险有任何疑问都可以在评论区留言或者私信咨询~
声明:本站所有文章资源内容,如无特殊说明或标注,均为采集网络资源。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系本站删除。