这一期继续为大家解读医保“门诊报销”政策中的“两病”待遇，这个“两病”是哪两种病情？都享受什么样的待遇呢？又是如何申请呢？


　　“两病”指的是患有高血压、糖尿病。这两种病情要符合诊断标准且确需采取药物治疗，同时未达到居民医保高血压Ⅲ级（极高危组）或重度糖尿病的门诊特定病种标准的居民医保参保人员，通俗讲就是确诊高血压、糖尿病但未达门诊特殊病标准的患者，可申请享受“两病”待遇。


　　“两病”门诊用药起付标准为300元，在实际使用过程中，为了减轻患者负担，这个300元是没有收取的，享受“两病”待遇居民医保统筹基金支付比例为50%，年度最高支付限额为800元；同时患有“两病”的，居民医保统筹基金最高支付限额为1200元。


　　两病案例：居民赵阿姨，患有糖尿病，并办理了相关的待遇认定，2024年在河网卫生院购买精蛋白人胰岛素混合（30R）、甘精胰岛素等治疗糖尿病的药品共计费用1217.97元，减去乙类自理和丙类自费共57.87元，剩余进入医保范围费用1160.1元，按照50%比例报销，医保统筹基金支付580.05元，最终赵阿姨个人自费637.92元。


　　“两病”待遇的审批流程主要是申办人员准备好病史资料（检查资料、体检报告、出院记录、门诊病历等），到二级及以下基层医疗机构进行申请，经过医师的审核，再填写《门诊用药保障待遇申请表》，进行评估，现场就可以为申请人开通“两病”资质，让申请人享受到“两病”报销。


　　患者申请好“两病”之后，以后门诊拿药就可以直接报销，比如说梁岔的患者，可以直接在梁岔卫生院进行申办，申办好之后在梁岔卫生院进行买药，就是可以直接现场进行报销，或者说红窑的患者在红窑卫生院进行申办，申办好之后，也可以在红窑卫生院进行使用、报销。


　　对于广大高血压、糖尿病患者来说，长期的治疗费用是个不小的负担，医保“两病”待遇，为他们的健康和经济压力缓解提供了有力支持。总结一下今天的医保省钱妙招：“两病”用药“慢病有补”！


　　下期将继续带您了解医保门诊报销政策。政策在手，看病不愁！您的健康，医保守护！如果您或者您身边有亲友还在自费看门诊，请快快转发本期节目，帮TA省下的可能就是一份体检钱！如果您还想了解其他医保政策，可以在评论区给我们留言。或者关注涟水融媒《医保小涟通》专栏，也可以拨打医保局咨询电话：0517-82380562。