大家好，欢迎收看今天的节目，今天我们来跟大家聊聊医保不能报销的几种情况。


　　医保在我们的生活中啊，可以说是起到了非常关键的作用，缴纳医保的人无论是看病还是住院，医保会为我们报销一部分费用，从而减轻我们的经济压力。


　　但是大家知道吗？不是所有的费用都能医保都能报销的，如果有以下几种情况，即使你花再多的钱，医保也是无法报销的。


　　第一种情况：在非定点医疗机构就医。


　　在我们的生活中啊，有很多就医的地方，但如果你选择的就医地点并不属于医保的定点医疗机构，那么你在这里看病所产生的费用就无法被医保所报销。


　　这个定点医疗机构啊，是要经过医保相关部门审核来确定的。只有符合了医保规定的标准的机构，才可以被认定为医保定点医疗机构。所以呢，大家在就医之前一定要看看，你去的地方是否是在医保定点医疗机构之内，避免医保不能报销的情况发生。


　　第二种情况：在非医保目录范围内。


　　我国的医疗保险它的报销范围是有一个严格规定的，它是有药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录。如果你生病或者是住院到医院去看病，所产生的这些项目的费用超出了这个医保目录范围，那么这笔费用就需要你自费，医保是不能报销的。例如一些美容项目，比如说隆鼻、割双眼皮等等，都不在这个医保目录范围之内。


　　第三种情况：工伤事故医保不予报销。


　　如果一个人在工作中受到伤害，或者是遭遇事故，那么这个时候医保也是不给报销的，因为这是由于工作的原因产生的事故，会被认定为工伤事故，这个时候相关的诊疗费用是由工伤保险基金来承担的，就不属于医保的范畴，医保是不会重复报销的。


　　就比如说，一个工厂的工人在工作期间呀，由于机械故障导致手部骨折，这个时候，如果经过法定程序的认定，被认定为工伤后。那么，他治疗的这个费用，就会由工伤保险来承担，医保是不会再进行报销的。


　　第四种情况：第三方责任不予报销。


　　在生活中，如果发生交通事故、打架斗殴、医疗事故等等事件，那么产生的医疗费用，医保也是不给报销的。因为这是由第三方原因而导致的伤害，并且啊，第三方是需要承担责任的，医疗费应该由责任人来支付。


　　就比如说，王大爷正常在斑马线上行走，这个时候突然有一辆车闯红灯，把王大爷给撞了。那么这个时候，闯红灯的这辆车就负主要责任。王大爷产生的一切医疗费用都将由事故车辆负责。


　　不过啊，还有特殊情况，就是如果第三方拒绝支付医疗费用或者是不确定第三方的情况下，那么为了保障患者能够获得及时的治疗，医保基金是可以先行垫付的，之后再向第三方进行追偿。


　　第五种情况：境外就医不予报销。


　　如果是在一些境外地区就医，那么这时候产生的医疗费，医保也是不予报销的。这是因为啊，境外的一些地区与我国的医疗体系和政策都存在着一些差异。而我国医保的保障范围啊，主要就是针对国内的医疗机构，在国外就医花费的费用，回国后是不能进行医保报销的。


　　第六种情况：医保断缴不予报销。


　　如果医保断缴了，那么从次月起就无法享受到医保报销待遇了，在断缴期间产生的医疗费是不能被报销的。而且啊，如果有的人断缴时间超过了3个月，即使补缴了，那么也会产生一个等待期，等待期期间产生的医疗费也是不能被报销的。


　　第七种情况：体检养生类项目不予报销。


　　在生活中，有的人会购买保健品，做一些按摩、理疗等项目，或者是进行一些常规体检，那么这方面所产生的费用，医保是不会进行报销的，因为这些项目啊，是为了促进个人健康，提高生活品质，并不属于疾病的诊断和治疗，这些项目并不在医保的报销范围内。


　　以上就是医保不能报销的七种情况，大家一定要仔细了解，千万别大意了。


　　今天的节目就到这里，我们下期再见。