众所周知，缴费，医疗保险就可以享受相对应的医疗保障，但医保门诊报销也有三个条件：


　　第一，在定点医院使用；


　　第二，使用医保目录内项目；


　　第三，达到起付线。


　　前年两项很好理解，第三项起付线主要是指参保人员在享受医疗费用报销之前，需要自己先行支付的费用额度。


　　不过起付线不是全国统一的，不同地区的医保门诊起付线报销标准可能会有所差异。


　　那么对于湖南地区，在进行门诊统筹报销优化调整以后，职工医保门诊统筹报销标准又有哪些变化？


　　01、原门诊报销标准


　　2023年5月，湖南医保做了一次优化调整，调整之前的报销标准为：


　　一级机构及基层医院起付线是0元，统筹报销比例是70%；


　　二级机构起付线是200元，统筹报销比例是60%；


　　三级机构起付线是300元，统筹报销比例是60%。


　　很多人觉得，原标准有点高，好点的二、三级医院起付线200元以上，对于普通人来说支出压力较大，于是经过优化调整以后，湖南门诊的报销标准为：


　　参保人员在医保定点的一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，不设起付标准，统筹报销比例是70%；


　　二级机构及政策范围内门诊医疗费用，起付线是每次50元，多次就诊累计不超过200元，统筹报销比例是60%；


　　三级机构及政策范围内门诊医疗费用，起付线是每次100元，多次就诊累计不超过300元，统筹报销比例是60%。


　　而且，该标准中提到的多次就诊累计，比如多次累积不超过200元，指的是：在二级医院看病四次都达到50元起付线后，一年内再在二级医院就医，就没有起付线了。


　　可见调整后，起付线标准明显下降许多。


　　咱们来举个例子，让大家更直观的了解新的保险标准：


　　老李普通门诊费用580元，其中甲类医保目录费用530元，乙类医保目录费用30元，丙类费用20元。


　　按照原来的门诊报销标准：起付标准200元，乙类和丙类自费部分共20元，那么统筹基金支付直接报销：216元。计算：


　　（580-200-20）×60%=216元。


　　按照新标准结算：起付标准50元，乙类和丙类自费部分共20元，统筹基金支付直接报销306元


　　计算如下：


　　（580-50-20）×60%=306元。


　　对比调整前，报销额度增加了90元。


　　结语：


　　湖南这一次门诊统筹报销优化调整之后，不仅降低了人们看病就医的报销门槛，同时就医以后的报销额度也更高了，这对于广大老百姓来说是一个切切实实的优惠。


　　也希望湖南门诊统筹下一步优化，可以提高统筹报销比例，扩大报销范围。