牙痛不是病，痛起来要人命。你有没有被发炎的智齿痛得吃不下饭睡不着觉，看到钱包余额时又觉得还能再忍忍的经历？其实，医保参保市民在看牙时，部分项目是纳入医保报销范围的，不同等级医疗机构报销比例有所不同。


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　　参保市民在医疗机构看牙，是否能用医保报销？对此，市医保局介绍，一般情况下，同时满足以下规则范围内的医疗费用是可以报销的：①正常享受待遇期内（医保没断缴）；②在定点医疗机构就医；③属于医保目录范围内项目；④以疾病治疗为目的；⑤不属于医保部门规定的不予报销情形。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。


　　简言之，属于治疗性质的牙科治疗项目，可以使用医保报销。目前纳入医保范围的牙科项目有：补牙（包括基本材料、治疗费）、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等费用。


　　非疾病治疗性质的牙科费用，比如烤瓷牙修复、牙齿美白、镶牙、种植牙、牙齿矫正、洗牙等项目，不在医保报销的范畴之内，则不能用医保报销。


　　此外，参保市民去看牙时，医保统筹基金支付的比例会根据医院级别而有所不同。佛山市普通门诊待遇不设起付线，医保统筹基金每年也会有一定的支付限额，超出限额的部分需要患者自己承担。


　　以记者亲身经历举例，在社区医院（即一级医疗卫生机构、一级以下非营利性医疗卫生机构）拔一颗垂直阻生智齿，花费西药费、治疗费、材料费共352.4元，其中医保记账315.5元，个人缴费只需36.9元。在二甲医院（即二级医疗卫生机构）拔一颗水平阻生智齿，花费共1059.74元，其中医保记账735.74元，个人缴费需324元。这代表着，越是基层医疗机构，医保报销支付比例越高。


　　需要注意的是，参保人在看牙治疗前一定要记得办理“普通门诊选点”，这样就医后才能报销相关费用，使用手机“粤医保”微信小程序即可办理定点。


　　文、图、视频 | 佛山市新闻传媒中心记者唐格桢