■连续参保和基金零报销可享受激励


　　■职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属


　　■对断保人员设置参保后固定待遇等待期


　　9月19日，市政府新闻办公室召开“张家口市2025年度全民参保工作”新闻发布会，市医疗保障局相关负责人就张家口市2025年度城乡居民参保政策进行介绍并回应了相关热点问题。


　　与往年相比，2025年度城乡居民参保政策在完善筹资政策、健全激励约束等方面有新变化。


　　首先，连续参保和基金零报销可享受激励。也就是自2025年起，连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元。累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。对断保人员再参保的，每断保1年降低大病保险最高支付限额2000元，累计降幅总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。


　　同时，职工医保个人账户共济范围，由直系亲属扩大至近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。


　　在缴费补助上，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。


　　为鼓励居民参保，今年为参保断缴再参保设置了两个待遇等待期，即固定等待期和变动等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销。


　　在会上，记者还获悉，张家口市2025年度城乡居民医疗保险缴费于9月2日开始征收，居民可通过线上、线下两种方式进行缴费。（河山新闻记者 曹晓燕 通讯员 张学冰）


　　编辑 帆帆


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