诊所申请医保定点的5个问题
经常都有诊所老师找小管家咨询申请医保定点的问题，医保定点怎么办理、申请条件是什么、申请资料有哪些....
今天小管家整理了关于医保定点申请的5个问题，有需要的老师可以收藏。
诊所申请医保的条件
运营时间
诊所正式运营至少3个月。
人员配备
至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
诊所系统
具有符合医保协议管理要求的医疗机构信息系统技术和接口标准，能实现与医保信息系统有效对接。
按要求向医保信息系统传送全部就诊人员、基金结算清单等相关信息，为参保人员提供直接联网结算。
设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，能按规定使用国家统一的医保编码。
诊所开医保必须有符合医保要求的诊所系统，才能传输医保要求的数据以及进行医保结算。
目前大部分地区要求诊所申请医保定点前就准备好诊所系统，并且在现场评估时会检查进销存统计、医保对码等。
ABC诊所管家支持全国医保对接，想了解的老师咨询小管家
申请医保定点需要准备哪些资料？
诊所自备
资质类
医保制度类
诊所系统服务商提供
其他材料（各省要求不一致）
ABC诊所管家已经按省整理好医保申请资料，丝信小管家领取。
申请医保定点流程是怎样的？
1. 申请
诊所确定符合申请资质，准备所需材料并向所在地医保局提交材料。
2. 受理
医保经办人员确认材料是否齐全，不齐全会在5个工作日内一次性告知补充。
3. 评估
接受医保人员现场评估审核，不合格会提出整改，整改3个月后再次进行现场评估。
4. 办结
通过审核，与医保局签订定点协议。整个办理时限一般不超过60个工作日。
ABC诊所管家全程协助办理，提供相关咨询服务，解决医保对接问题。
哪些情况不能申请医保定点？
1. 以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的；
2. 基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的；
3. 未依法履行行政处罚责任的；
4. 以弄虚作假等不正当手段申请定点，自发现之日起未满3年的；
5. 因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的；
6. 因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的；
7. 法定代表人、主要负责人或实际控制人曾因严重违法违规导致原定点医疗机构被解除医保协议，未满5年的；
8. 法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的；
9. 法律法规规定的其他不予受理的情形。
开医保后如何避免违规？
目前医保监管越来越严格，加上药品追溯码采集落地，诊所一定要注意避免医保违规。除了主动学习了解医保监管条例，最好的方法还是使用符合医保要求的诊所系统。
ABC诊所管家在医保合规方面能做到：
既能对接全国医保，又能助力医保合规，想了解ABC诊所管家的老师可以咨询哦。
声明：本站所有文章资源内容，如无特殊说明或标注，均为采集网络资源。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益，可联系本站删除。
