参保职工门诊看病能报销了!记者实地探访医院门诊报销工作
来源:【烟台日报-大小新闻】
大小新闻客户端7月7日讯(芝罘融媒记者 云全 通讯员 张敏 摄影报道)从7月1日起,参加我市职工医保且正常享受待遇的人员(含灵活就业人员)纳入职工医保普通门诊统筹保障。这意味着,烟台参保职工以后普通门诊看病也可以报销了。
家住芝罘区的王女士近日因胃部不适到芝罘医院就诊,接诊医生根据她描述的症状,建议她进行一次胃肠镜检查。
芝罘医院消化内科主治医师杨奇对患者王女士说:“您这套胃肠镜,费用加起来应该是1600块钱。我们医院是二级医院,报销底钱是800块钱,超过800块钱以上的费用,一会儿您在门诊交费结算时,就可以享受直接报销,比例是60%。”
患者王女士高兴地说:“一开始我还觉得费用挺高的,去交费的时候比原来预期的又省了400块钱,我感觉老百姓以后看病不那么纠结了,因为负担更轻了。”
参保职工普通门诊看病报销,是我市今年推出的一项重要惠民举措。在芝罘医院康复医学科、老年科主任董雷看来,把门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,不仅减轻了参保人门诊医疗费用负担,对老年疾病防治也有非常重要的作用。
“随着人口老龄化,许多老年人或多或少有慢性疾病,每年都来医院进行检查跟踪,这样也不需要花太多的钱去住院,为老年人减轻了很多的负担。而且通过这些检查,比较全面得对老年人进行综合评估,对他的健康(好),能发现的一些问题,可以及时处理和预防,我觉得是非常好的一个事情。”芝罘医院康复医学科、老年科主任董雷说道。
据了解,参保人在我市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的,符合医保政策规定普通门诊医疗费用均可纳入医保报销。其中,在一个自然年度内,一级及以下定点医疗机构起付标准为500元,二、三级定点医疗机构起付标准为800元。
据芝罘医院医保窗口工作人员安栋彬介绍,以二级医院为例,800元起付线,年度报销1800元,半年度是报销900元,60%的报销比例,退休人员提升5%。这个报销范围是烟台市三大目录:药品、诊疗和服务设施目录,在这三大目录范围内的药品、诊疗还有服务设施,可以享受职工保险待遇。这个报销是可以累计的,病人每次开药可以到医院窗口进行即时上传,累计到800元后按照比例报销。
责任编辑:赵璇
审 校:李志娟
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