江西职工医保报销比例。


　　可以在江西省的医疗保障局官网查询江西省职工医保的报销比例。在三级医院就医的报销比例是85%，按照这个比例假设某次住院花费10万元，经过医保报销85%后是不是可以报销8.5万，自己只需要出1.5万就可以？在实际情况中的报销比例花费10万元，自己出的钱肯定是不止1.5万的，可以说远超这个金额。


　　报销比例的计算没有这么简单，首先要知道医保的住院报销政策。医保报销有三大目录，分别是药品、诊疗、材料目录。医保只能报销三大目录内的内容，目录以外的费用不在医保报销的范围。


　　还有起付线，为了保障基金安全，防止低标准入院等情况，在医保报销的时候设定了住院起付线的规定，要超过起付线的费用才能按照规定的比例报销。报销金额=报销比例。


　　目录外费用，目录外费用不止只有三大目录之外的费用，还有目录内超限价的费用，比如一些材料，心脏支架、骨科耗材等，这些材料有几百的，几千甚至几万的。在集采的时候医保只会报销中标的价格，心脏支架中标价格为700元，可以选择用1万的，但是超过700以上的部分为超限价，医保也不报销。


　　还有比如某些药品医保还会限制适应症，所以即便是目录内的费用也并不是全部都能报销。医保目录内的项目还分为甲类和乙类，乙类项目也要先行自付一部分，这些费用也不能报销。比如某个乙类药品100元，医保85%的报销比例需要先行自付10%后，剩余的90元按照85%的比例报销，只能报销76.5元，这样算下来就只有76%的报销比例了。


　　起付线和封顶线，起付线和封顶线相对更好理解，起付线就是超过起付线以上的费用才能报销。比如某次就诊医保内可以报销的费用为5000元，起付线800元，只有4200元的费用才能按照比例报销。封顶线就是医保一年能报销的最高费用，一般为40-50万左右，相对来说更难用完。