奎屯市医保局:生育津贴开启“免申即享”结算新模式
奎屯市医保局把“高效办成一件事”作为优化医保服务、提升行政效能的重要抓手,利用数字赋能,重塑流程,实现生育保险待遇免申即享,解决参保女职工收集生育材料难、产假工资支付压力大、生育津贴申请流程复杂等问题,为参保群众带来更好的政务服务体验。
流程优化——省心。原政策规定女职工生育后需提交相关申请材料通过申领生育津贴。经办流程优化后打通信息共享通路,参保女职工在我市定点医疗机构只需通过医院终端上传生育职工生育信息进行登记,实时共享至医保经办机构,女职工无需再花费精力准备医疗费用发票、费用清单、出院记录等申请材料,真正实现“申领零材料”。
数据赋能——省力。通过让“数据多跑路”, 由参保女职工被动申请变主动获取申报。原先需本人将材料递交至经办中心申请,转变为医保经办机构直接从定点医疗机构获取参保职工生育医疗费信息,主动为参保女职工刚办理生育津贴申报服务,核定发放标准,并及时拨付至用人单位银行账户中,实现生育津贴申报全程“线下零跑动”。
提质增效——省时。通过流程的优化,生育医疗费用及生育津贴利用全程线上流转的“数据式”进行主动拨付。由原先的生育津贴申领在经办中心提交材料后,20个工作日内办理完毕,转变为生育保险待遇核定与支付“全程网办”,办结时限缩减到10个工作日内,节省业务办结时限达50%,实现生育津贴支付“申领快到账”。
自生育津贴免申即享服务开展以来,我市妇幼保健院、州奎屯医院、兵团第七师医院均已开通生育津贴“免申即享服务。该政策实施以来,已有34名参保女职工享受到改革“红利”,累积发放生育津贴111.61万元。(奎屯市医疗保障局 张睿)
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