每人每年90元！衢州人的“第六险”来了
目前
衢州市2025年居民医保
参保工作已启动
近期，衢州市制定出台了
《关于建立长期护理
保险制度的实施意见》
今天这场新闻发布会
信息量很大！
事关你我，快来get√
今天（11月18日），衢州市2025年度城乡居民医保参保工作及全面实施长期护理保险制度新闻发布会举行，市医保局党组书记、局长王继明介绍有关情况，市医保局党组成员、副局长邵勇刚，市医保局党组成员、副局长洪小军，市医保局改革发展和医药服务管理处处长姜国梁回答记者提问。发布会由市委宣传部新闻处处长吕宁主持。
长期护理保险
长期护理保险，简称长护险，是指以互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”。
近期，衢州市出台了《关于建立长期护理保险制度的实施意见》，对参保对象、筹资机制、保障范围、待遇标准、管理服务等方面作出明确规定。
一、参保对象
长护险作为一项政策性社会保险，参保对象覆盖我市所有基本医疗保险参保人员。衢州市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员，在参加衢州市基本医疗保险时，同步参加长期护理保险。
二、筹资机制
长期护理保险费建立多渠道动态筹资机制，由用人单位、个人、医保基金和财政共同分担，体现互助共济、责任共担的社会保险理念。起步阶段实行低水平筹资，按照每人每年90元的标准定额筹资。其中，职工医保在职人员由个人和用人单位各承担45元，退休人员由个人和医保统筹基金各承担45元。城乡居民医保参保人员的长期护理保险费，每年由个人缴纳30元、政府补助60元，其中，享受城乡居民医保资助参保人员，个人应缴纳的长期护理保险费由政府全额补助。（上述费用从2026年1月份开始缴纳）
三、保障范围
我市长期护理保险保障对象主要是经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上或因年老失能的衢州市的参保人员，经长护险的失能等级评估，认定符合重度失能标准的，可按规定享受衢州市长期护理保险待遇。起步阶段，重点保障重度失能人员的基本护理保障需求，优先保障符合条件的重度残疾人、失能老年人，提供如头面部清洁、协助进食更衣、协助如厕等各项日常照料护理服务。
四、待遇标准
我市长护险服务方式包括机构护理和居家护理两种，符合待遇享受条件的失能人员可以根据自己的需求选择服务方式。
机构护理是指入住长护险定点护理服务机构接受护理服务，包括医疗机构、养老服务机构、残疾人托养机构等。其中，在医疗机构护理的，月护理服务标准不超过2000元，长护险基金支付70%；在养老服务机构、残疾人托养机构等接受护理的，月护理服务标准不超过1800元，长护险基金支付70%。
居家护理是指由长护险定点护理服务机构为居住在家里的重度失能参保人员上门提供护理服务，失能人员享受规定时长的护理服务，护理机构每周上门服务须不少于6小时，每次服务时长为1-2小时。居家护理月护理服务标准不超过1400元，长护险基金支付80%。
自2024年12月25日起，如您或近亲属可能符合重度失能人员标准，可以通过定点护理机构或线下线上平台向属地乡镇（街道）、医保服务窗口提出评估申请。由医保部门依申请组织上门实施失能等级评估，参保人员无需为等级评估“奔波”“跑腿”，实现失能等级评估“足不出户、服务到家”。经评估确定为重度失能的参保人，评估结论出具的第二个月，就可以按规定享受长护险待遇。
2025年居民医保参保
我市2025年筹资标准与2024年度一致，按1770元/人的标准执行。其中个人缴费为每人每年590元，财政补助为每人每年1180元。广大居民群众及时参保缴费，更多详情可点击→《2025年度衢州市城乡居民医保，开始缴费！》了解。
2025年起，衢州居民医保将建立参保长效工作机制：设置参保激励机制；医保待遇等待期提高至最低3个月；扩大职工医保个人账户共济范围。
举例一：
张大爷是衢州市柯城区人——
大病保险的报销封顶线是25万元，如果连续参保奖励是满4年后每年增加2000元大病保险报销限额，零报销激励也是累计一年未报销增加2000元大病保险报销限额（具体金额根据政策具体计算）。
如张大爷今年连续第10年参保：从次年起，张大爷的大病保险限额是（10-4）×0.2+25=26.2万元（增加了1.2万元的大病保险报销限额）；
如果张大爷连续三年未报销过：还可以再增加3×0.2=0.6万元。两者相加，累计增加1.8万元的大病保险报销限额。
举例二：
小张是衢州市开化县人，在杭州工作参加职工医保——
原来，小张个账余额不能共济给父母；
今年，小张就可以用自己的医保个账余额给父母参加居民医保缴费了！
来源丨衢州市医保局
编辑丨叶轲涵
一审丨余慧仙
二审丨舒勤
三审丨周志贤
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